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早期腸胃道腫瘤內視鏡就可剝離
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：成大醫院胃腸肝膽篠田步美科康瑞文醫師
醫學再怎麼發達，對應腫瘤最好的方法仍舊是「早期發現」！40歲的王小姐至健檢中心做胃鏡及大腸鏡的健康檢查，胃鏡檢查發現胃小彎有1顆1公分左右的黏膜下腫瘤，進一步接受內視鏡超音波檢查確定。經與病人討論後決定施行內視鏡黏膜下剝離術，切除腫瘤；病人的手術過程順利，無穿孔等併發症，術後開始進食也無任何不適，於術後第3天即出院。
成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層所長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤則統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在鏡檢時被發現。
當懷疑有黏膜下腫瘤時，須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤，或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常<2公分，大部分也沒有症狀。
但是，當腫瘤逐漸長大就有可能會產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀；康瑞文醫師指出，如果仍無法判斷，就需以內視鏡超音波導引做組織取樣，決定是否切除腫瘤。
康瑞文醫師表示，現在對<2公分的黏膜下腫瘤，會優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，可以選擇內視鏡黏膜切除術(EMR-L or EMR-C)、內視鏡黏膜下剝離術(ESD)或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(STER)。相較於外科手術而言，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢。成大醫院引進此項技術，也已有多名黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。
OEM事業可望回溫 東陽Q4不看淡
工商時報【陳信榮╱台北報導】
東陽（1319）受淡季衝擊，加上第3季大陸車市下滑，及當地車廠生產線暑休、放高溫假影響拉貨，8月營收、獲利出現下滑，自結前8月每股稅前淨利2.76元。
接下來將進入AM（售後維修）汽車零件產業傳統外銷旺季，加上近日颶風佛羅倫斯重創美國東岸，後續汽車維修商機浮現下，法人看好包括東陽、堤維西（1522）、耿鼎（1524）、謚源（2235）在內的AM族群接下來營運將反彈向上。
另東陽大客戶－大陸一汽大眾汽車，天津、青島廠今年陸續投產大眾（Volkswagen）品牌全新SUV（運動休旅車），切入大陸成長最快的產品區隔帶，兩座新廠的效益發威下，法人看好東陽明年起營運將有明顯轉機。
東陽自結8月合併稅前淨利1.46億元，累計前8月合併稅前淨利16.57億元、年減12.88％，每股稅前貞操帶調教淨利2.76元。
東陽透露，OEM（車廠代工）、AM汽車零組件業第3季雙雙進入產業傳統淡季，尤其各車廠多利用7、8月安排生產線暑休，進行設備保養等工程，今年大陸車廠還因天候異常炎熱多放高溫假，導致零件拉貨力道較前季明顯下滑。
法人還點出，大陸更因自主品牌業者調節經銷商端庫存、產銷量下滑，導致7、8月大陸整體車市連兩個月出現負成長，東陽客戶，包括長安、東南汽車等也受影響下，拖累東陽OEM事業表現。
所幸9月以後大陸車廠陸續推出新車，迎接「金九銀十」一直到年底的汽車內需旺季，東陽大陸OEM事業營運可望回溫。
東陽表示，台灣各廠利用淡季進行製程改善及機台保養，力求生產線順利及成本下降，發揮多樣少量彈性生產的優勢，並且加快新產品上市時程，積極備戰接下來AM汽車零組件業的傳統旺季。
東陽指出，國外AM汽車零件客戶為降低庫存成本，採購下單期有逐漸縮短跡象，東陽近年來積極調整製程、擴大產能產線、投資自動化倉儲設備，可以有效對應客戶的急短單需求，有望在AM汽車零件市場回春時，獲得優於同業的訂單量，法人也樂觀，屆時東陽營收與毛利率將出現明顯提升。
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